糖尿病足是糖尿病患者最常見且最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，是非外傷性截肢的首要原因,，具有發(fā)病率高,、愈合時(shí)間長、治療難度大及治愈后易復(fù)發(fā)等特點(diǎn),。越來越受到人們的廣泛關(guān)注和重視，是創(chuàng)面修復(fù)領(lǐng)域亟待解決的難題之一。其中,，清創(chuàng)是糖尿病足治療中的首要和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時(shí)清除影響愈合的失活或壞死組織,、腐肉及異物等,，并最大限度地保留有活性的組織，不但可以有效地控制創(chuàng)面感染,，可以加速潰瘍創(chuàng)面的愈合,。

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及創(chuàng)面治療理念的不斷更新,，糖尿病足清創(chuàng)方法也在不斷地豐富,，這也使得人們將會(huì)面臨更多的選擇和挑戰(zhàn)。

糖尿病足清創(chuàng)術(shù)概念：

(1)狹義：即是指傳統(tǒng)的清洗,、消毒污染的創(chuàng)口,，清除異物，切除壞死組織,，使之變?yōu)榍鍧嵉膭?chuàng)口,，從而有利于創(chuàng)口愈合。

(2)廣義：一切去除細(xì)菌性,、壞死性,、細(xì)胞性負(fù)荷的方法都具有清創(chuàng)的作用，強(qiáng)調(diào)保持創(chuàng)面處于密閉,、濕潤,、易于愈合的環(huán)境，去除創(chuàng)緣衰老細(xì)胞,，有利于新生上皮爬行,，包括濕性愈合理論、柔性損傷的器械,、生物工程等,。

糖尿病足清創(chuàng)的作用：

糖尿病足清創(chuàng)術(shù)是移除傷口或鄰近部位失活,、污染的組織或異物，直到外周健康組織暴露,。通過合理,、有效的徹底清創(chuàng)，可以起到以下幾方面作用：

(1)清除壞死組織以減少新生組織生長的障礙,，為其快速生長留出空間,；

(2)減輕在部分嚴(yán)重感染的情況下，組織間炎癥水腫的高張力狀態(tài),；

(3)可以徹底開放膿腔,，有利于膿液及壞死組織充分引流；

(4)減輕細(xì)菌負(fù)荷對(duì)于有效控制感染至關(guān)重要,；

(5)減少壞死組織分解及降解過程中毒素吸收,，對(duì)改善患者機(jī)能狀態(tài)至關(guān)重要。

清創(chuàng)是治療期十分重要的階段,，太早太晚都不利于啟動(dòng)和維持傷口的修復(fù),。要通過有一系列指標(biāo)的評(píng)估，選擇感染性創(chuàng)面清創(chuàng)的zuijia時(shí)期,。

有研究表明運(yùn)用超聲清創(chuàng)機(jī)-清創(chuàng)水刀 進(jìn)行超聲清創(chuàng)術(shù)能有效治療糖尿病足,，目前該技術(shù)在歐洲及美國已普遍用于治療慢性潰瘍性創(chuàng)口，被認(rèn)為是一種理想的創(chuàng)口處理方法,，可代替?zhèn)鹘y(tǒng)的銳性清創(chuàng)術(shù)用以處理復(fù)雜的創(chuàng)口,。并具有殺菌功能，原因可能與其破壞了細(xì)菌與壞死組織形成的生物膜,，進(jìn)而破壞了細(xì)菌的保護(hù)機(jī)制有關(guān),。我院內(nèi)分泌科于2011年5月－2014年5月為86例糖尿病足患者行超聲清創(chuàng)術(shù)治療糖尿病足創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)，效果良好,，提高了患者生活質(zhì)量,。

超聲清創(chuàng)機(jī)產(chǎn)品特點(diǎn)

快捷、安全,、方便的操作系統(tǒng)：打開電源開關(guān)直接進(jìn)入工作狀態(tài),，無需等待，直接工作,。

雙核設(shè)計(jì)：多功能清創(chuàng)機(jī),、超聲清創(chuàng)和脈動(dòng)壓力清創(chuàng)可使用，互不影響,。解決了不同類 型創(chuàng)面清創(chuàng)的等待時(shí)間,。

負(fù)壓回收、液位探測,、液位報(bào)警,、液位自鎖功能，杜絕廢液溢出,。

清創(chuàng)過程中降低損傷傷口周圍的神經(jīng)和肌肉組織,，對(duì)正常組織以及新生肉芽組織沒有很大影響。

能促進(jìn)纖維蛋白層的合成,，改善傷口環(huán)境,。

清創(chuàng)時(shí)根據(jù)傷口面的深淺，適當(dāng)調(diào)整槍頭與傷口清創(chuàng)面的距離,，可實(shí)現(xiàn)要清創(chuàng)的具體位置,。

壓力清創(chuàng)適合各種大面積創(chuàng)傷、急救,、及各種術(shù)前,、術(shù)后的清創(chuàng)，清創(chuàng)迅速,、視野清晰,、從而 提高手術(shù)質(zhì)量，贏得搶救時(shí)間,。

超聲波清創(chuàng)對(duì)感染傷口、慢性難愈合傷口處理效果非常明顯,。

超聲波清創(chuàng)產(chǎn)生的空化效應(yīng)能有效去除細(xì)菌,、真菌、壞死組織,，對(duì)正常組織沒有太大損害,，不直接接觸患處從而達(dá)到無痛清創(chuàng)目的。