什么是經(jīng)顱磁刺激治療,？它是如何起作用的?

        重復經(jīng)顱磁刺激,，簡稱 rTMS,，是一種新型,、無創(chuàng)、安全的物理治療方法,。它的主要原理是利用電磁感應產(chǎn)生磁脈沖, 透過顱骨進入大腦皮層,，對大腦與情緒和認知調(diào)節(jié)有關(guān)的區(qū)域（比如前額葉）產(chǎn)生積極影響，從而改善患者的情緒和認知,。

        國外研究表明 rTMS 可以增加相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)的周轉(zhuǎn)率,，增加腦源性神經(jīng)生長因子，以及使失衡的下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA 軸）正?；?。

rTMS 治療可用于哪些患者?

        目前此項治療Z常用于腦卒中、腦損傷抑郁癥,、焦慮癥和失眠的患者,。合并藥物治療會取得更好效果。

        抗抑郁藥和心理治療通常作為抑郁癥治療的一線選擇,，然而上述治療并非使所有患者獲得滿意療效,。對于難治性患者，或者對于不能耐受藥物治療,，或不愿接受藥物治療的抑郁癥患者,， rTMS 可以作為替代治療，rTMS 還常常合并藥物和（或）心理治療從而進一步增強治療抗抑郁效果,。美國 FDA 已經(jīng)于 2008 年批準 rTMS 用于難治性抑郁,。

        另外有大量研究報道 rTMS 可用于部分改善精神分裂癥的陽性和陰性癥狀，對于慢性疼痛和其他一些神經(jīng)精神障礙也有報道,。

rTMS 治療過程和體驗?

        由于 rTMS 使用磁脈沖,，在治療前患者必須去除一切對磁場敏感的物體（如首飾、信用卡等）,。  磁脈沖會產(chǎn)生輕微的噪音,，患者通常不受明顯干擾，患者也可以自備耳塞,。

        患者取坐位,，由治療師確定線圈的位置，使其位于頭皮附近合適位置,；然后治療師通過一些短脈沖測量患者的運動皮層閾值,，從而確定治療所需使用的能量大小，并開始治療,。

TMS 治療多久起效,？療程需要多長時間?

        起效時間因病種、合并用藥和個體差異有很大不同,，有些患者報告在幾天之內(nèi),，甚至治療當日就能體會到效果，但對于多數(shù)患者通常需要 2 周左右時間,，個別患者需要持續(xù)治療 4 周以上才有效,。

        由于使用的線圈和發(fā)放脈沖的數(shù)量不同，每次 rTMS 治療的時長可能會略有不同,，但每次通常在 20 分鐘左右,，治療頻率可以個體化調(diào)整。通常 10 次治療為一個療程,，一般患者需要 1-2 個療程以上的治療才可鞏固療效,。