相較于一般工業(yè)民用建筑項(xiàng)目,，現(xiàn)代醫(yī)院項(xiàng)目由于建設(shè)規(guī)模較大、涉及醫(yī)療專項(xiàng)較多,、系統(tǒng)配置復(fù)雜,、專 業(yè)設(shè)計(jì)要求高等特殊性及復(fù)雜性，對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目的可行性研究提出了更高的要求,。

     尤其隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化,，國(guó)家及地方政府陸續(xù)出臺(tái)了很多政策文件，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域項(xiàng)目健康,、可持續(xù)發(fā)展,。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體,，屬于政府投資項(xiàng)目范疇，其可行性研究報(bào)告的編制更應(yīng)充分考慮各種內(nèi)外部條件,，以符合政策及規(guī)劃文件要求,，滿足醫(yī)療市場(chǎng)、醫(yī)療體系的發(fā)展需求,。

     針對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目而言,，在可行性研究階段，應(yīng)重點(diǎn)注意以下內(nèi)容：

1,、是否符合國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展的目標(biāo),；

2、是否符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革相關(guān)政策,；

3,、是否符合地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃；

4,、是否滿足醫(yī)院自身發(fā)展要求,；

5、建設(shè)床位是否取得主管部門床位批復(fù)文件,；

6,、建設(shè)場(chǎng)址選址是否符合當(dāng)?shù)爻鞘幸?guī)劃等。

     醫(yī)院項(xiàng)目在可行性研究報(bào)告階段,，無(wú)論是從編制角度還是從評(píng)審角度來(lái)看,，需求分析、建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模,、建設(shè)方案,、投資估算等章節(jié)都是可研報(bào)告的重點(diǎn)內(nèi)容。

     隨著相關(guān)部門對(duì)可研報(bào)告要求的不斷深入,、細(xì)化,，綠色建筑、節(jié)能等專篇,、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益等章節(jié)也日趨重要,。

一、環(huán)境分析

     1,、宏觀環(huán)境

     宏觀環(huán)境分析,，主要從三個(gè)角度出發(fā)：經(jīng)濟(jì)、政治和社會(huì),。經(jīng)濟(jì)方面,，要著重了解醫(yī)院所在地區(qū)的現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)水平、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?jié)摿Α?/p>

     經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越高，人們的健康意識(shí)會(huì)越強(qiáng),，那么醫(yī)院在市場(chǎng)教育方面的投入就會(huì)更低,。

     政治方面，要關(guān)注當(dāng)?shù)卣畬?duì)發(fā)展醫(yī)療有那些政策性支持,，要合理利用政策優(yōu)惠，而且,，建院以后的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)也可以利用這些支持政策開(kāi)展?fàn)I銷活動(dòng),。

     社會(huì)方面，要立足三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：人口,、消費(fèi)結(jié)構(gòu)和醫(yī)療情況,。摸清了這三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，就大致能夠定位出醫(yī)院的目標(biāo)受眾在那里,，同時(shí)也能夠大致推算出醫(yī)院發(fā)展的潛在市場(chǎng)價(jià)值,，以及未來(lái)的發(fā)展空間。

     2,、微觀環(huán)境

     微觀環(huán)境,，是專病學(xué)科建設(shè)中，需要進(jìn)行重點(diǎn)調(diào)研分析的,，它包含五大方面：競(jìng)爭(zhēng)者,、供應(yīng)商、客戶,、替代者,、潛在競(jìng)爭(zhēng)者。

     競(jìng)爭(zhēng)者,，會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展形成威脅,，但同時(shí)也會(huì)帶來(lái)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)行專病學(xué)科建設(shè),，需要做到知己知彼,，一來(lái)是為了汲取正確的經(jīng)驗(yàn)早日啟動(dòng)項(xiàng)目，并正常運(yùn)營(yíng),，二來(lái)是為了進(jìn)行差異化定位,，有針對(duì)性地制定競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略。

     供應(yīng)商和客戶兩個(gè)方面,，重點(diǎn)考察的是醫(yī)院的渠道建設(shè)能力,。專病學(xué)科建設(shè)，要能提前構(gòu)建自己的供應(yīng)商渠道,，正式運(yùn)營(yíng)之后,，還要能夠快速找到醫(yī)院的患者群體，進(jìn)行重點(diǎn)宣傳。對(duì)于替代者和潛在競(jìng)爭(zhēng)者,，醫(yī)院也要了解其實(shí)力,，在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中可適當(dāng)提高競(jìng)爭(zhēng)門檻，這樣可以在一定程度上避免潛在競(jìng)爭(zhēng)者進(jìn)入,。

二,、科室定位

     科室定位，就是要確定科室的規(guī)模和具體服務(wù)項(xiàng)目,，并明確科室設(shè)立的目的,，然后就是進(jìn)行關(guān)鍵一步：選址。當(dāng)然,，如果是現(xiàn)有醫(yī)院計(jì)劃多學(xué)科綜合發(fā)展,，則不用考慮此環(huán)節(jié)。

     大家都知道,，選址對(duì)于餐飲經(jīng)營(yíng)來(lái)說(shuō)很重要,，其實(shí)其對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)同樣重要。醫(yī)院和餐飲一樣,，是服務(wù)人群的,，因此其選址必然不能遠(yuǎn)離人群，同時(shí)還要考慮五個(gè)方面的因素：地價(jià)房?jī)r(jià),、人口密度,、交通現(xiàn)狀及規(guī)劃、周邊環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)者的分布,。

     地價(jià)房?jī)r(jià)事關(guān)建院成本,，人口密度決定患者基數(shù)，交通現(xiàn)狀及規(guī)劃影響醫(yī)院的輻射范圍,，周邊環(huán)境要匹配醫(yī)院層次,，競(jìng)爭(zhēng)者分布則關(guān)系到醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。選址要立足現(xiàn)在,，著眼未來(lái),，要能承載起醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展藍(lán)圖。

三,、人員與設(shè)備

     專病學(xué)科建設(shè),，人員和設(shè)備是中心環(huán)節(jié)。人員方面,，涉及團(tuán)隊(duì)建設(shè)和薪酬體系設(shè)計(jì),。其中團(tuán)隊(duì)建設(shè)包含醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)人員團(tuán)隊(duì)建設(shè)，其數(shù)量可根據(jù)醫(yī)院的前期規(guī)劃及后期經(jīng)營(yíng)情況酌情增減,；薪酬體系設(shè)計(jì),，是為了保證員工能夠時(shí)刻以積極飽滿的心態(tài)創(chuàng)造工作價(jià)值。

     按照內(nèi)部營(yíng)銷的觀點(diǎn)，100 %滿意的員工創(chuàng)造100 %滿意的顧客,，因此合理的薪酬體系對(duì)提高團(tuán)隊(duì)人員的工作效率,、快速推進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)，有很大的積極意義,。

     設(shè)備方面,，要能夠滿足科室的日常運(yùn)營(yíng)。購(gòu)置時(shí)要遵循三個(gè)原則：一是要對(duì)設(shè)備價(jià)格和技術(shù)信息力求完整,，二是要保證關(guān)鍵設(shè)備的先進(jìn)性和易維護(hù)性,，三是普通設(shè)備采取招標(biāo)采購(gòu)。

     人員和設(shè)備,，是專病學(xué)科建設(shè)的核心，同時(shí)也是醫(yī)院重點(diǎn)打造和包裝的兩個(gè)方面,。如果在專家技術(shù)或者設(shè)施設(shè)備上比競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手領(lǐng) 先,，那對(duì)醫(yī)院的宣傳推廣及口碑的建立，將有莫大的助益,。

四,、需求分析

     需求分析主要針對(duì)項(xiàng)目擬解決的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的分析，通過(guò)發(fā)展規(guī)劃分析及市場(chǎng)調(diào)研結(jié)果,，預(yù)測(cè)項(xiàng)目具體建設(shè)需求,，并明確項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)及功能定位。需求分析是確定項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模的必要條件,。

     針對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目而言,，在可研報(bào)告的需求分析章節(jié)中，其重點(diǎn)內(nèi)容包括床位需求,、日門（急）診量需求,、教學(xué)需求、科研需求以及其他需求等,。

     1,、床位需求

     床位需求應(yīng)根據(jù)國(guó)家及地區(qū)發(fā)展規(guī)劃、城市總體規(guī)劃,、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,、擬建醫(yī)院所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,、衛(wèi)生資源和醫(yī)療保健服務(wù)的需求狀況以及該地區(qū)現(xiàn)有醫(yī)院的床位數(shù)量進(jìn)行綜合測(cè)算后確定。

     同時(shí)應(yīng)充分考慮現(xiàn)有衛(wèi)生資源分布情況,，避免重復(fù)或過(guò)于集中建設(shè),。改建類項(xiàng)目還應(yīng)考慮現(xiàn)有開(kāi)放床位情況是否可以滿足實(shí)際使用需求。

     此外，還可根據(jù)項(xiàng)目所在地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中規(guī)定的每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)量的設(shè)置要求,，綜合考慮項(xiàng)目功能定位,、服務(wù)半徑及輻射人口等多重因素，根據(jù)床位缺口分析及區(qū)域醫(yī)療資源發(fā)展情況確定項(xiàng)目床位需求,。

     2,、門診量需求

     日門（急）診量與編制床數(shù)（經(jīng)有關(guān)部門審批后實(shí)際建設(shè)規(guī)模確定的病床數(shù)）之間的比值，是確定綜合醫(yī)院門（急）診總量進(jìn)而確定除住院部以外的門診,、醫(yī)技科室及其他相關(guān)用房面積的重要依據(jù),。一般情況下，3:1 的診床比基本符合實(shí)際需求,。

     同時(shí),，有些新建醫(yī)院尤其是改建、擴(kuò)建的綜合醫(yī)院,，可以按當(dāng)?shù)叵嗤?guī)模醫(yī)院或本院近 5 年門（急）診量及開(kāi)放床位統(tǒng)計(jì)的平均數(shù)分析確定診床比,，并根據(jù)新建床位數(shù)量確定日門（急）診量需求。

     3,、教學(xué)及科研需求

     隨著科教興院,、人才強(qiáng)院意識(shí)的不斷增強(qiáng)，近些年,，醫(yī)院項(xiàng)目越來(lái)越注重醫(yī)療,、教學(xué)、科研工作的均衡發(fā)展,。

     除承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院,、教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院需按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定配置教學(xué)用房外，承擔(dān)全科醫(yī)生,、住院醫(yī)師及其他培訓(xùn)任務(wù)的醫(yī)院,，也應(yīng)按照相關(guān)要求適度配置教學(xué)用房，便于各類教學(xué)及培 訓(xùn)工作的順利開(kāi)展,。

     醫(yī)院以特色診療?？茷榛A(chǔ)，建設(shè)國(guó)家或區(qū)域內(nèi)該領(lǐng)域的臨床科學(xué)研究中心及試點(diǎn)研究平臺(tái),，為承擔(dān)科研課題創(chuàng)造更多的有利條件,。因此，配置適度規(guī)模的科研,、教學(xué)用房是必要的,。

     4、其他特殊需求

     隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高,，有些醫(yī)院承擔(dān)著國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的任務(wù),。根據(jù)衛(wèi)生部“關(guān)于編制全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地項(xiàng)目建設(shè)方案的通知”要求,，有條件的醫(yī)院設(shè)置全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地；部分綜合醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心,，將承擔(dān)區(qū)域突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援,、健康體檢、發(fā)熱門診及日間照料等任務(wù),。

     同時(shí),，根據(jù)實(shí)際情況，部分項(xiàng)目會(huì)有鍋爐房,、人防及車庫(kù)等方面的建設(shè)需求,。

五、規(guī)模測(cè)算

     醫(yī)院項(xiàng)目的建設(shè)內(nèi)容根據(jù)功能定位及需求分析結(jié)果,，綜合考慮醫(yī)院的實(shí)際使用需求,，結(jié)合方案規(guī)劃設(shè)計(jì)確定。建設(shè)規(guī)模在建設(shè)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,，針對(duì)不同性質(zhì),、不同床位規(guī)模、不同建設(shè)需求的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),，其測(cè)算依據(jù)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)也不一樣,。

     對(duì)于新建醫(yī)院項(xiàng)目,，根據(jù)各類建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定文件,，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際使用需求直接測(cè)算建設(shè)規(guī)模。對(duì)于改建類醫(yī)院項(xiàng)目,，在對(duì)總體建設(shè)規(guī)模進(jìn)行測(cè)算之后,，應(yīng)綜合分析醫(yī)院現(xiàn)有各類用房的使用情況，并考慮項(xiàng)目建成后的功能調(diào)整結(jié)果,，將總體規(guī)模測(cè)算扣除現(xiàn)有用房后,，根據(jù)缺口面積確定各類用房的建設(shè)規(guī)模。

     規(guī)模測(cè)算完畢后,，應(yīng)分別與項(xiàng)目建議書(shū)批復(fù)結(jié)果,、方案規(guī)劃建筑面積進(jìn)行逐條對(duì)比分析，確?？裳袌?bào)告建設(shè)規(guī)模的合理性,。

六、投資估算

     與一般項(xiàng)目相比,，醫(yī)院項(xiàng)目具有建筑較為復(fù)雜,、結(jié)構(gòu)抗震等級(jí)較高、系統(tǒng)較多,、人防工程較為特殊等特點(diǎn),，而且大都為政府投資項(xiàng)目,，投資估算的深度要求也較高。

     醫(yī)院項(xiàng)目在項(xiàng)目建議書(shū)批復(fù)之后,，項(xiàng)目單位應(yīng)該委托工程咨詢機(jī)構(gòu)編制可行性研究報(bào)告,，并按照有關(guān)規(guī)定取得相關(guān)許可、審查意見(jiàn),。

     申請(qǐng)政府投資的醫(yī)院項(xiàng)目,，其可行性研究報(bào)告要報(bào)送國(guó)家及地方發(fā)展及改革委員會(huì)審批，并附項(xiàng)目建議書(shū)批復(fù),、城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門出具的選址意見(jiàn)書(shū),、國(guó)土資源行政主管部門出具的用地預(yù)審意見(jiàn)、節(jié)能審查意見(jiàn),、配套資金承諾證明等,。

     醫(yī)院可行性研究報(bào)告是項(xiàng)目單位提交給各級(jí)發(fā)改委（立項(xiàng)、批地）,、證監(jiān)會(huì)（上市募投）,、銀行（貸款）或其它上級(jí)主管部門上報(bào)審批的重要文件，需要對(duì)擬建項(xiàng)目的建設(shè)背景,、市場(chǎng)前景,、建設(shè)方案與實(shí)施進(jìn)度、投資估算及資金籌措,、財(cái)務(wù)評(píng)價(jià),、社會(huì)影響、環(huán)境影響,、投資風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行全面的技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析論證,，并給出客觀、專 業(yè),、權(quán) 威的可行性研究結(jié)論與建議,。