無論是消除生物膜還是治療位于器械清創(chuàng)難以施展的部位的傷口,，超聲清創(chuàng)可以說是一種促進傷口愈合的利器,。慢性傷口已經(jīng)成為當今社會的主要社會問題，影響著萬人的生活質(zhì)量，增加其醫(yī)療花費,。單單是靜脈功能不全傷口就占到下肢難愈傷口的70%,。

雖然傷口治療的基本原則是規(guī)律和頻繁的清創(chuàng),，但臨床清創(chuàng)常常很痛,，足/踝部位置有時亦不便于清創(chuàng)，或是深的腔洞傷口,。對于慢性傷口的清創(chuàng),，常用的方法包括外科、酶,、蛆蟲,、機械或自溶性清創(chuàng)。本文將要討論的是低頻率超聲清創(chuàng),，及其如何應(yīng)對足踝部傷口,。

失活組織的外科清創(chuàng)是傷口治療過程中的必要操作。雖然器械清創(chuàng)(加或不加脈沖灌洗)是*常用的方法,，超聲清創(chuàng)是近幾年逐漸被大家熟知的選擇,。超聲清創(chuàng)*初于20世紀50年代被醫(yī)生用于牙科，后來被用于軟組織切除和骨骼切割,。

對于足踝外科，超聲清創(chuàng)是一種頗具價值的方法,，原因有多種,，包括：輔助生物膜破壞和清除;在進行**傷口治療前準備傷口床;和有效清除所有失活軟組織和骨骼。然而,，足踝外科醫(yī)生必須牢記超聲清創(chuàng)并不能替代細致的診療,，包括評估傷口病因,、問題部位的血供、是否存在感染,、足部畸形的管理,、適宜減壓策略的使用。當保守治療沒有效果和確定需要更加激進的傷口清創(chuàng),，超聲清創(chuàng)可能成為外科醫(yī)生的利器,。

超聲清創(chuàng)的適應(yīng)癥包括任何手術(shù)清創(chuàng)可能有益的慢性、愈合緩慢或不愈合潰瘍,，可能涉及多種不同的病因,，例如糖尿病潰瘍、靜脈性潰瘍,、壓力性潰瘍,、創(chuàng)傷傷口和燒傷。超聲清創(chuàng)常作為其他**傷口治療開始前的墊腳石,。其禁忌癥相對有限,，與器械清創(chuàng)類似，例如局部血供不佳,。

使用超聲清創(chuàng)設(shè)備時,，一定要使用適宜的防護器械，因為使用中可能會在周圍產(chǎn)生生理鹽水與病人血液混合的水汽,?？墒褂脴藴实臒o菌手術(shù)衣和護目鏡進行防護。

符合現(xiàn)代清創(chuàng)技術(shù)要求,，利用超聲“空化”效應(yīng)有效去除各類細菌,、真菌及壞死組織，促進傷口愈合,，減少病人痛苦,。本機操作便捷、治療時間短,，有效減輕醫(yī)護人 員工作強度,，設(shè)備利用率高。針對難愈合傷口（如糖尿病足,、褥瘡等）有突出效果,，適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院,、民營醫(yī)院等基層醫(yī)療機構(gòu)配置,。特添加數(shù)字控溫功 能，為科室清創(chuàng)帶來更佳的使用效果，有助于傷口對藥物的吸收,。

治療機理

超聲波發(fā)生器產(chǎn)生的電能通過治療手柄中集成的高精度壓電陶瓷片（PZT）轉(zhuǎn)換為超聲頻率的機械振動（25-50KHz）,。低頻超聲振動通過特制的鈦合金手 柄放大。當手柄端面接觸人體組織時產(chǎn)生空化效應(yīng)（微小氣泡周期性內(nèi)爆,，瞬間可產(chǎn)生高達幾十兆帕甚至上百兆帕的壓力）,，形成高速微射流。經(jīng)過大量研究發(fā)現(xiàn)這 種效應(yīng)具有高效深層穿透殺菌和促進傷口愈合的特性,。同時富含膠原的細胞組織（如神經(jīng),、血管、結(jié)締組織等）不吸收該頻率超聲能而不會被破壞,。超聲波針對性的 清創(chuàng)即殺死了病毒細菌又保護了正常組織,，減少了創(chuàng)口面積，有助于創(chuàng)口的愈合,，降低了手術(shù)清創(chuàng)的難度,，減輕了病人的痛苦。