1、冷刺激作用及冷療原理

1·1冷刺激對組織溫度的影響

冷因子作用干軀體可使各種組織的溫度下降,，冷因子的降溫作用是冷療各種作用的基礎(chǔ),，冷因子對各種組織的降溫幅度取決干冷因子的溫度，冷作用方式,，作用面積,，作用持續(xù)時(shí)間，組織的深度等多種因

毒,。nwemeka等的對冷因子的降溫作生進(jìn)行了證究,，他們主冰袋在16名健康志愿受試者的大眼前面講

行冷敷，測定了冷敷前,，中,，后皮膚表面以及距皮膚1cm，2cm,，3cm深外組織的溫度,，冰袋的溫度

為-15~17℃℃，冰袋與皮膚之間隔以單層毛巾，冷敷面積為19x29cm2,，冷敷持續(xù)20分鐘,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，冷數(shù)8分鐘開始,，皮膚表面以及距皮膚1cm深處組織的溫度明顯下降,，冷敷20分鐘時(shí)分別下降3.78℃和

2·49℃，距皮膚2cm和3cm深處組織的溫度沒有明顯變化,，冷敷結(jié)束后18~48分鐘,，各受試者四個(gè)測試點(diǎn)的溫度均恢復(fù)至冷敷前基礎(chǔ)水平，他們還發(fā)現(xiàn),，冷敷剛結(jié)束時(shí),，淺部組織的溫度迅速回升伴隨著深部組織的溫度暫時(shí)性下降，他們認(rèn)為這是深,，淺部組織之間熱量交流的結(jié)果，

1.2冷刺激對局部血流的影響

冷因子作用干局部皮膚時(shí)會導(dǎo)致淺部組織血管收縮,，從而使局部血流量減少,。在撤除冷刺激后，一方面,，周圍環(huán)境,、深部組織、周圍較暖的淺部組織會迅速向較冷的淺部組織傳遞熱量,，使之升溫,，另一方面，機(jī)體也會通過神經(jīng)反射作用迅速使淺部組織血管舒張,，這些作用可使受冷淺部組織的血流量明顯增加,。冷因子作用于四肢遠(yuǎn)端時(shí)，在一定條件下可直接誘發(fā)四肢遠(yuǎn)端的血管擴(kuò)張,，Daanen等[2]人對這一現(xiàn)象進(jìn)行了研究分析,，他們認(rèn)為冷因子作用可使肢體遠(yuǎn)端的動靜脈吻合開放，從而使局部血流量增加,，這對于四肢經(jīng)常暴露于冷環(huán)境中的人來說具有防止寒冷損傷的意義,。

1.3冷療法的作用原理

冷療*重要的治療作用是止痛，防腫,。冷刺激時(shí),，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，神經(jīng)終板興奮減少,，疼痛閾值提高,，冷療可起到減輕或解除疼痛的作用[3，4]。Nicole等[5]的研究表明,，冷療可以通過減少白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞之間的相互作用而明顯降低肌肉挫傷后的毛細(xì)血管通透性,。冷療時(shí)，周圍血管收縮,，局部血流量減少,，血管通透性降低，這便使得局部炎性滲出液減少,、腫脹減輕,。冷療另一重要作用是減少繼發(fā)性損傷。繼發(fā)性損傷是指原發(fā)性損傷后組織由于缺血,、缺氧,，自由基大量增多而引發(fā)的損傷，冷因子作用干軀體可使各種組織的溫度下降,，降低化學(xué)反應(yīng)速度,，降低細(xì)胞代謝，降低細(xì)胞對氧的需求,，減少自由基的產(chǎn)生,，在相對缺氧的環(huán)境下冷療可以減少組織細(xì)胞的繼發(fā)性損傷或壞死[6]。

低溫沖擊療法的應(yīng)用思路

消除無菌性炎癥和水腫,，是保守治療的基礎(chǔ)方法,。

絕大部分的患者可以完全消除癥狀，如果炎癥消除的徹底,，就不易復(fù)發(fā),。

低溫沖擊療法具備快速、消腫,、鎮(zhèn)痛,、肌松的作用，通過超低溫刺激引起機(jī)體產(chǎn)生神經(jīng)反射,，促進(jìn)病灶的血液循環(huán)和營養(yǎng)供給,，消除病灶的水腫和炎癥化學(xué)物質(zhì)，恢復(fù)電解質(zhì)平衡,。

有效放松腰部緊張的肌肉,，切實(shí)緩解椎間盤退變引起的癥狀，大限度的減少復(fù)發(fā)的幾率,，可謂標(biāo)本兼治,。

椎間盤是兩節(jié)腰椎中間由纖維環(huán)包裹著髓核組成的一個(gè)墊子，髓核是含水量80%左右的半流質(zhì)狀態(tài),。

隨著年齡的增長等因素,，髓核含水量降低,，可能會引起腰間盤的退行性病變。

椎間盤的失水會引起椎節(jié)失穩(wěn),、松動,，導(dǎo)致椎間盤受壓嚴(yán)重，纖維環(huán)的退變會造成其堅(jiān)韌程度的降低,，導(dǎo)致膨出甚至撕裂,。

低溫沖擊鎮(zhèn)痛儀應(yīng)用*新的神經(jīng)性低溫刺激技術(shù)，高壓（50bar）超低溫（-78℃）的CO2從治療槍噴射出,，直接作用于治療部位,，高壓帶來的沖擊力。在極短時(shí)間內(nèi)（約30秒）皮膚溫度（約32℃）驟降至4℃以下,，環(huán)境的驟變通過皮膚感受器的傳導(dǎo)使機(jī)體迅速作出一系列應(yīng)激反應(yīng),，誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的一系列神經(jīng)反射，引起大量的生理反應(yīng)：反復(fù)的血管舒縮,，血管透過性的恢復(fù),，帶來熱沖擊效應(yīng)，快速達(dá)到鎮(zhèn)痛,、消腫的療效,。