2023年醫(yī)療門(mén)診共濟(jì)實(shí)施辦法來(lái)了,，門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)了

隨著各地發(fā)布醫(yī)療門(mén)診共濟(jì)實(shí)施辦法,，門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)了!!!

普通門(mén)診費(fèi)用也可報(bào)銷(xiāo)。

先來(lái)解釋一下什么是醫(yī)保門(mén)診共濟(jì),，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是門(mén)診的費(fèi)用,，也可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)?，F(xiàn)在大部分地區(qū)的情況是，門(mén)診費(fèi)用,、藥店買(mǎi)藥的費(fèi)用等,，都是通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡支付，相當(dāng)于還是個(gè)人承擔(dān),。

部分地區(qū)比如北京,、上海等，雖然部分門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo),，但有起付線的限制,。北京門(mén)診一年累積1800元，超出部分,，可以報(bào)銷(xiāo)70%—80%的醫(yī)保,。所以也會(huì)存在一些投機(jī)情況，為了報(bào)銷(xiāo),，即便不需要住院,，也要住院，導(dǎo)致醫(yī)院資源緊張,，真正需要的人反而享受不到,。

而且一般情況下，年輕人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額較多,，用不完,，老年人又不夠用。醫(yī)保保障還有缺位的地方，沒(méi)有輻射到*廣泛的人群,。

而醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)之后,，將普通門(mén)診納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，報(bào)銷(xiāo)額度至少50%,。上海地區(qū)*高可報(bào)銷(xiāo)80%,，江蘇地區(qū)報(bào)銷(xiāo)比例不低于60%(2023年起實(shí)施)。有的地區(qū)普通門(mén)診統(tǒng)籌不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),，只要是符合政策規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,，“花1元錢(qián)也能報(bào)”，廣東省就是這樣,。

除了普通的感冒發(fā)燒門(mén)診,、常規(guī)檢查，甚至連高血壓,、糖尿病,、乙肝等慢病治療也是可以報(bào)銷(xiāo)的。有些地區(qū),，比如蘇州,、佛山、鄭州,，將慢病門(mén)診納入到了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇,，根據(jù)不同的疾病，一年甚至可以有幾千到幾萬(wàn)的報(bào)銷(xiāo)額度,。

個(gè)人賬戶資金可家庭共用

醫(yī)保賬戶分為兩部分： 統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶,。改革之前，單位繳納的醫(yī)保,，一部分納入統(tǒng)籌,，一部分存入職工的個(gè)人醫(yī)保賬戶，但在“十四五期間”,，各地會(huì)陸續(xù)開(kāi)展單位醫(yī)保繳費(fèi)全部納入統(tǒng)籌的落實(shí)工作,。

一、陸續(xù)減少醫(yī)保的單位繳費(fèi)部分計(jì)入個(gè)人賬戶的比例,，直至不再計(jì)入個(gè)人賬戶,。

醫(yī)保是單位和個(gè)人都要繳納的，但是門(mén)診共濟(jì)改革之前,，公司繳納的醫(yī)保中還有部分,，會(huì)按一定比例劃入個(gè)人醫(yī)保賬戶。但是改革之后,，公司繳納的將會(huì)全部納入統(tǒng)籌,。

目前廣西,、廣東、福建,、甘肅,、山東、四川等地都已經(jīng)搶先出臺(tái)了文件,。

福建省在職職工從2022年3月起個(gè)人賬戶單位繳費(fèi)部分劃撥比例先降低50%,，2023年12月底前單位繳納的基本醫(yī)療費(fèi)不再計(jì)入個(gè)人賬戶。

四川省,、甘肅省*遲于2023年1月開(kāi)始全省執(zhí)行;山東省于*遲于2024年1月起全省執(zhí)行,。大部分地區(qū)是像福建省一樣，采取逐步減少的辦法,。

二,、拓寬醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”,。

雖然個(gè)人醫(yī)保賬戶的錢(qián)是變少了,，但是個(gè)人醫(yī)保賬戶的用途變廣了,，保障能力也更強(qiáng)了,。

畢竟按照現(xiàn)在大部分家庭的狀態(tài)，都是“4+2+1”,，兩個(gè)年輕人,，贍養(yǎng)4個(gè)老人，養(yǎng)育1個(gè)小孩,。其中老人和小孩才是醫(yī)療費(fèi)用支出的主力軍,，醫(yī)保家庭共濟(jì)之后，年輕人的醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢(qián)就可以用于支付老人和小孩和醫(yī)療費(fèi)用了,。

在北京市,，個(gè)人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母,、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)、醫(yī)療器械,、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,。

除了以上的用途，北京市還在探索個(gè)人賬戶用于支付參保人員本人及其配偶,、父母,、子女參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療和長(zhǎng)期護(hù)理的個(gè)人繳費(fèi)，購(gòu)買(mǎi)本市補(bǔ)充醫(yī)療等,。

廣東省相比北京市,，已經(jīng)確認(rèn)個(gè)人賬戶可用于配偶,、父母、子女參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi),，但對(duì)于長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)沒(méi)有明確提及,。

目前各地政策正在陸續(xù)出臺(tái)中，門(mén)診共濟(jì)還不是一個(gè)全國(guó)普及的政策,，但是大勢(shì)所趨,。預(yù)計(jì)在2022年底，基本上會(huì)實(shí)現(xiàn)大部分地區(qū)的普及,。